椒卫议函〔2023〕9号           A1

谢丽亚、方启洪、郑苏华、刘永峰、林启钿等五位代表：

你们在台州市椒江区十一届人大二次会议上提出的《关于后疫情时代加快发展医养结合让老年人更有获得感的建议》（第53号）的建议案收悉。经研究，现答复如下：

首先非常感谢你们对我区医养结合事业的关心和支持。

近几年来，我区高度重视医养结合卫生事业的发展，把解决老年人“医”和“养”的需求作为改善民生的重点内容，通过机构建设，加强人才培训，提升服务能力等工作，进一步夯实工作基础，使我区医养结合工作能力明显增强。对你们提的建议，我局高度重视，完善各项制度，积极加以落实。

一、代表在建议案中提出卫健部门对医养结合机构就业的医生和护士享受岗位服务补贴和稳定补贴，特别是这次疫情中在医养结合机构一封闭就是几个月的医护人员提供稳岗补助的建议。

我局积极探索稳定的激励奖励制度和培训制度，提高从事医养结合工作医务人员工作参与感、满意度，打开技术人才发展空间。召集康复护理院负责人，研讨完善各项制度，对长期从事医养结合工作的精英骨干出台相应医院管理办法，严格落实执行，如台州朗高康复护理院对在院服务超过一定年限的医务人员会进行适当的补助。目前医养结合的护理院、养老院可以根据《台州市养老护理员特殊岗位津贴制度实施细则》，为本市养老机构中从事养老护理岗位工作1年以上（以社保缴纳等相关证明材料为计算依据），从第二年起每月给予特殊岗位津贴，按照高级技师、技师、高级工、中级工初级工不同等级分别每月给予500元、400元、300元、250元、200元的岗位津贴。获得职业技能等级提升的护理员，从当月起相应增加岗位津贴。

落实完善医养结合医疗机构与上级医院进行合作共享医疗资源制度，签订绿色转诊通道，如台州波特老年康复护理院与台州市立医院签订转诊协议，台州绿康老年康复护理院与台州市立医院签订共享医疗资源协议等。建设全程跟踪服务制度，对老年人突发疾病需转上级医院的，院方落实责任人进行全程跟进服务，做到及时掌握患者病情动态，为后期回院治疗提供病情信息支撑。在医疗服务过程中，因失责造成老年人不能得到有效救治或医疗事故的，区卫健局会根据相应的法律法规进行惩处。

二、代表在建议案中提出关于“不要取消县级及以上公立医疗机构居家护理项目的医疗报销”及长护险的政策。

目前，台州市医疗保障局、台州市卫生健康委员会为切实保障参保人员对家庭病床、上门医疗服务等居家医疗服务的需求，推动医疗保障向居家延伸，两家单位联合发文关于转发《浙江省医疗保障局关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》（台医保联发〔2023〕3 号）的通知，在省文件的基础上结合台州实际，作了补充意见，不取消县级及以上公立医疗机构居家护理项目的医疗报销，上门服务费和居家护理项目按普通门诊待遇支付。

落实台州市卫生健康委员会下发的《关于完善互联网+护理服务补充意见的通知》，以台州为整体区域，以分级诊疗为导向，借助医联体，以家庭建床的模式开展上门医疗护理服务，实现省卫生健康委关于深化推进居家护理服务相应要求，进一步维护群众健康权益和医疗安全保障。

关于长护险的政策，因省里明确要求各地市不得擅自开展长期护理保险制度，椒江医保将在国家政策框架和省市统一部署下，稳妥推进开展长护险工作。

三、关于推进医疗机构与村居日间照料中心，养老示范点，农村敬老院的深度合作，鼓励引导民间资金建设中大型医养结合的养老机构，引导设立村居养老机构，立足村居，服务村居，解决村居老人日常养老需求问题的建议。

椒江卫健不断健全社区服务功能，进一步发展社区医疗。辖区社区卫生服务中心（卫生院）依托家庭医生服务团队，与街道各类居家养老服务中心和日间照料中心进行深度合作，关注社区老年人、弱势群体的各类生活困然，定期上门开展免费体检等服务。基层医疗机构大力发展康复治疗事业，如前所街道社区服务中心的中医康复科，已经形成一定规模，服务能力辐射周边地区，能满足周边老年群众在健康康复、中医养生方面的需求。

推进医疗机构与村居日间照料中心、养老示范点、农村敬老院的深度合作，鼓励引导民间资金建设中大型医养结合的养老机构，引导设立村居养老机构，立足村居，服务村居，解决村居老人日常养老需求问题的建议。当前我区大力发展的“未来乡村”建设，将探索新的农村养老服务模式，如邻里互助、亲友相助、志愿服务等，以实现农村养老服务的全覆盖。通过人本化、生态化、数字化的建设方向，探索新的农村养老服务模式，提高服务质量和水平，为农村老人提供更好的养老、医疗服务。

四、关于加强医养结合养老服务从业者职业水平建设，规范管理，提高从业人员专业技能和职业素养的建议。

区卫健局依托医疗机构积极开展医养型医务人员素质提高培训。充分利用省级平台开展各类培训班，如省老龄委举办的医养结合机构高质量发展能力提升网络培训班，老年医学人才培训项目等；省卫健委组织的全国医养结合人才能力提升培训项目，进一步提升医养结合人才队伍的业务能力水平。充分利用区护理学会等社会团体的交流、学术平台作用，为护工、养老护理人员的队伍建设提供师资力量，提升人员精细度、专业化。区人社局鼓励和支持我区技能培训定点培训机构开设养老护理院培训项目。如21年台州电大开展养老护理院中级培训，参加的培训者有630人。

区民政局进一步加强医养结合养老服务从业者职业水平建设，规范管理，提高从业人员专业技能和职业素养的建议。目前省、市级民生实事项目都有新增养老护理员培训项目，“七优享”老有康养也有万名老年人口持证护理员数等指标。后期我区也将开展养老护理员职业技能大赛，来推动我区养老服务从业者的专业技能水平。

五、关于扶植发展医养结合的养老机构的建议。

我区已经建成医养结合类康复护理院6家，总床位数达到469张，涉及内科、中医科、康复医学科、临终关怀科、医学检验科等老年人急需相关性的诊疗科目。康复护理院的设置有效的丰富了我区医养结合医疗机构的多元化布局，设置以来，年服务人次达1300多人次。

“老有颐养”区委区政府积极探索。目前有正在积极筹建集医疗、养老、康复、娱乐、健身、教育于一体的养老机构-怡·和康养院，满足老人医疗、养老、社交需求，打造现代化、集各种功能于一体的服务机构。绿心生态养生园落实椒江，项目涵盖医、养、康、乐四大主系统，包含预防保健、慢病管理、专业康复、娱乐休闲等板块，满足日益增长得多元化康复护理和健康养老服务需求。项目将建设医养综合体、高端养老院和三级康复专科医院，其中依托台州学院合作的台州众安医院将率先开启建设，努力打造成浙东南地区一流的康复专科医院。

综上所述，我区下阶段进一步要加快发展医养结合，实现“医养护”一体化养老服务，对“医”和“养”的内涵进行准确定位，加快医疗、护理和康复服务供给，增强社区养老医疗和服务能力，满足老年人日益增长的对医养的需求，切实保障我区老年人享受到优质的医疗和养老服务。

感谢你们对我区医养结合医疗服务事业的关心和支持！

联系单位：椒江区卫生健康局    联系人：奚郑铮

联系电话：15867000998         邮编：318000

台州市椒江区卫生健康局

                                  2023年7月26日