台州市椒江区卫生事业发展“十二五”规划

为科学发展我区卫生事业，合理配置和利用卫生资源，确保卫生强区建设顺利实施，让更多的卫生改革发展成果惠及全区人民，根据《中共中央国务院关于深化卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《浙江省卫生事业发展“十二五”规划》、《台州市卫生事业发展“十二五”规划》和《台州市椒江区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，结合我区卫生事业发展实际情况，制订本规划。

一、“十一五”回顾

（一）主要成就

 “十一五”期间，随着社会经济的快速发展，我区卫生事业取得新的进展，相继完成市立医院急诊病房大楼、市中医院病房大楼、区卫生监督所（区疾控中心）办公楼、洪家街道卫生院、区妇幼保健所等卫生基础设施项目，初步建立起与我区经济和社会发展基本相适应的医疗卫生服务体系，基本形成以政府为主体，其他社会力量为补充的医疗格局。人民群众的健康水平有了较大提高，医疗保障水平进一步提高。主要体现在：

1.医疗卫生服务体系基本确立。2010年，全区拥有各类医疗卫生机构349家。其中三级乙等综合性医院1家，二级甲等中医医院1家，区妇幼保健所、疾病预防控制中心和卫生监督所各1家。医疗卫生服务体系向农村和社区延伸，全区拥有社区卫生服务站34家，村卫生室183家，初步建立起便捷的城乡医疗保健服务网络。

全区医疗卫生机构实际开放床位2217张，比2005年增加671张；拥有卫生技术人员4049人，比2005年增加1118人，其中医生增加337人；每千人口拥有床位数和每千人口拥有医生数分别达到4.35张和3.10人，居全市首位。财政卫生事业费投入逐年加大。

2.国民健康水平总体良好。卫生保健水平较大幅度提高，5岁以下儿童死亡率控制在8.24‰，婴儿死亡率5.63‰；孕产妇死亡率20.09/10万。

3.农村卫生事业健康发展。“十一五”期间，我区实施较大规模的街道（镇）卫生院改扩迁建，总投资约1500万元的洪家街道卫生院迁建工程已经竣工并投入使用，投资350万元的章安街道卫生院门诊综合楼已经立项，前所街道卫生院扩建工程已完成征地。各卫生院配置了“新六件”。农村卫生服务能力得到较大提高。新型农村合作医疗稳步推进，2010年，全区共有321224人参加新农合，农民医疗保障水平大幅提高。

4.公共卫生工作水平稳步提升。公共卫生五大体系进一步健全，卫生监督、疾病预防控制工作取得成效，突发公共卫生事件应急处置能力明显增强,农民健康工程深入实施，城乡社区公共卫生综合服务功能逐步完善。2010年食品卫生监测合格率为86%，餐饮业量化分级管理率达100%；儿童计划免疫“五苗”全程接种率达到97.75%；甲乙类发病率从2005年的503.46/10万下降至2010年的291.83/10万，2006～2010年，全区共报告各类突发公共卫生事件7起，现场处置率达到100%，原因查明率达100%；农村安全卫生饮用水人口覆盖率（农村自来水普及率）98.67%，无害化卫生户厕普及率达87%，居民健康知识知晓率城市为91.6%、农村为88.55%；居民健康行为形成率城市98.4%，农村92%，中小学健康教育开课率100%。

5.健康保障制度日趋完善。2010年，全区医疗机构为患者诊疗达到2343873人次，比2005年增长744846人次，平均每一居民诊疗次数为平均4.6次。全年出院45346人次，病床使用率95.21%。城乡社区卫生服务覆盖率达100%。困难群众大病医疗救助制度不断完善。

6.中医药事业稳步发展。中医三级网建设不断完善，基本满足人民群众对中医医疗保健的需求。继2003年获得“全国农村中医工作先进县（区）”称号后，我区继续开展农村中医工作先进县第二周期建设。

7.医药卫生体制改革不断深入。医药卫生体制改革不断深入，五项重点改革工作取得阶段性成效。基本医疗保障制度覆盖面进一步扩大，保障水平有较大提升，全区新型农村合作医疗参合率达到96.9%以上，人均筹资水平达到209元；基层医疗机构基本药物零差价制度顺利实施，门诊人次明显上升，均次费用大幅下降，广大人民群众切实享受到医疗改革带来的实惠。社区卫生服务中心规划设置率为100%；基本公共卫生服务均等化取得实质性突破，城乡人均公共卫生服务经费达到20元；积极探索公立医院改革，为进一步深化医疗卫生体制改革奠定基础。

椒江区“十一五”期间卫生事业发展主要指标一览表

说明：“备注”栏中有*标记的系包含由市级部门管理的在椒的医疗资源或服务。

（二）主要问题

 “十一五”以来，我区卫生事业虽然取得了显著的成绩，但也面临着不少问题和困难，主要是卫生科学发展方式没有真正得到落实，合理稳定的卫生投入与增长机制尚未形成，医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高；卫生资源配置的统筹性结构性有待协调和优化，农村卫生工作仍然是薄弱环节，公共卫生技术装备和人员编制普遍不足, 服务功能不全,服务能力亟待提升；卫生人才、科技、信息化等软实力要素建设，已不能满足人民群众日益增长的多样化多层次卫生服务需求；城市化、工业化和人口老龄化进程的加快，卫生工作面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等带来的多重挑战，卫生服务模式与疾病谱变化仍不相适应；卫生管理体制、机制和结构性问题依然存在。

二、指导思想和发展目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本、和谐卫生，切实贯彻全面、协调、可持续的科学发展观，抓住我区加快全面建设小康社会，提前基本实现现代化的重要战略机遇期，以“人人享有卫生保健、提高健康素质”为目标，以科技进步和卫生改革为动力，以卫生强区为载体，大力推进卫生事业发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，维护和促进人群健康，提高人民群众的生活质量，推动社会和谐进步。

（二）发展目标

椒江区“十二五”时期卫生事业发展目标

说明：备注栏中有栏*标记的包含由市级部门管理的在椒的医疗资源或服务。

三、主要任务

（一）深化改革，不断提高人民健康素质

进一步完善新型农村合作医疗制度、基本公共卫生服务均等化制度和基本药物制度，突出加强重点人群重点疾病健康管理，加快形成惠及全民、保障全面、持续提升的健康促进体系，不断提高人民群众的健康素质。

1.完善新型农村合作医疗制度。以提高新农合管理质量和参合群众保障水平为重点，全面加强新农合制度建设。全区新农合参合率稳定在90%以上，逐步提高新农合人均筹资标准。着力提高参合农民补偿比例，新农合政策范围内住院报销比例达到70%以上，最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的8倍以上。加大基金使用与管理力度，提高基金使用效益，当年统筹基金结余率控制在10%以内。严格控制医疗总费用，积极探索“人头付费”“按病种付费”，加强医疗服务行为监管，完善定点医疗机构准入和退出机制。

2.完善基本公共卫生服务均等化制度。建立科学、高效的规范化管理体系，努力推进基本公共卫生服务均等化。项目经费应随着财政的增长逐年增加，并加强资金监管。扎实推进服务项目实施，按照基本公共卫生服务规范、内容、标准和工作流程，加快推进三大类12项基本公共卫生服务项目的实施，努力提高实施项目覆盖率。重点疾病社区管理规范，高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理率达90%以上。群众健康意识显著增强，城乡居民规范化健康档案建档率达80%,规范化电子健康档案建档率达60%以上。

3.完善基本药物制度。按照集中采购和统一配送基本药物细则要求，确保基本药物保质保量及时配送到每个基层医疗卫生机构。加强用药管理，确保基本药物合理使用。建立促进基层医疗卫生机构运行机制、补偿机制改革，建立健全以服务质量和效率为核心的绩效考核机制，确保基本药物制度有效实施，减轻群众医药费用负担，确保政府投入发挥最大效益。

4.加强重点人群重点疾病健康管理。针对严重威胁儿童、妇女、老年人等重点人群的健康问题，有效实施重点人群健康关怀行动计划，全面提升人群健康的整体水平。

加强艾滋病防控社会宣传和高危人群主动干预，落实艾滋病人“四免一关怀”政策。全面落实结核病现代控制策略，加强结核病防治项目管理，努力实现肺结核病人的高发现率和高治愈率，新涂阳病人发现率达70%以上，治愈率达85%以上。加强精神病人社区服务与管理，逐步实施重性精神病人免费治疗政策。切实做好劳动者职业卫生防护和职业健康检查。高度重视流动人口的健康问题，实施流动人口健康管理项目，切实维护流动人口健康权益和保障公共卫生整体安全。

（二）坚持公共卫生优化发展，努力构筑维护群众健康安全屏障

全面加强疾病防治、卫生应急、卫生执法等能力建设，构筑起有效维护公众健康的安全屏障。

1．加强疾病防治能力建设。进一步完善以疾控中心为主体，城乡社区卫生服务机构为基础，联系所有医疗卫生机构的疾病预防控制网络。继续加强疾控机构标准化、规范化建设，定期开展疾病预防控制绩效考核，促进疾控机构人员编制、设备配备等达到国家和省规定的标准。

继续加大艾滋病、结核病、急性肠道传染病、乙肝、狂犬病等重大传染病、地方病，以及人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病的防控力度，确保不发生因控制不力而导致的疾病传播和蔓延，甲乙类传染病发病率低于全市平均水平。大力推进规范化预防接种门诊建设，认真实施扩大国家免疫规划，落实重点人群乙肝疫苗的免疫接种，实现消除麻疹目标，消除疟疾目标。

切实加强慢性非传染性疾病防治。规范开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点疾病的社区综合管理和主动干预服务。以实施“心灵关怀计划”为抓手，全面推进精神心理卫生防治体系建设。

继续实施“妇女健康促进工程”，提高孕产妇、儿童系统保健水平。积极开展规范化妇幼保健门诊建设。全面落实农村妇女住院分娩补助和免费补服叶酸政策，继续做好免费婚前医学检查，加强产前筛查、诊断和新生儿疾病筛查工作，有效控制出生缺陷，提高出生人口素质。

2.加强卫生应急综合能力建设。以创建“卫生应急示范区”为载体，进一步完善卫生应急预案体系，加强卫生应急队伍建设和装备配置，建立健全应急物资储备和调用机制，提高卫生应急的专业化、规范化水平；进一步完善急救网络，全面提高医疗救治能力；加强医防结合，提高处置传染病疫情、重大自然灾害，以及化学中毒等突发事件的卫生应急能力。

3．加强卫生执法能力建设。进一步完善卫生监督执法体系，区卫生监督所建设达到国家规定的标准，其派出机构规范化运转；全面加强集传染病防治、职业卫生、学校卫生、环境卫生、放射卫生、饮用水卫生和医疗服务监管于一体的卫生综合执法工作。实施职业病防治体系建设项目，加强重点职业病的监测和预警，职业危害得到有效控制。

加强食品安全综合协调管理。加快建立覆盖全区逐步延伸到农村的食品安全风险监测、评估和预警体系；加强食源性疾病、食品污染和食品中有毒有害因素监测，进一步提高食品安全风险评估和食品安全事故调查处置能力，食品安全事件得到有效控制。

4.深入开展爱国卫生运动。全面贯彻《浙江省爱国卫生促进条例》和《中共浙江省委关于推进生态文明建设的决定》，进一步健全爱国卫生工作机制，积极开展卫生区、卫生镇（街道）创建和健康城市（城镇）建设，继续加大农村改水改厕、病媒生物防制等工作力度，农村饮用安全自来水普及率达到100%，农村集中式饮用水卫生监测覆盖率达95%，农村无害化卫生户厕普及率达到95%。

加强健康教育与促进。以提高社会公众的健康行为形成率为目标，建立全民健康与健康促进工作运行机制，以社区卫生服务机构为依托，建立健全专业化和社会化相结合的健康知识普及教育工作网络，面向全社会加强健康促进与健康干预，普及疾病预防和卫生保健知识，倡导科学、文明、健康的生活习惯和生活方式。

（三）夯实基础，提升基层医疗机构的服务能力

以健全服务网络、提升服务能力、完善体制机制为重点，进一步改善基层卫生基础条件，突出强化基本公共医疗卫生服务职能，着力构建公平可及、服务有效、资源节约、群众信赖的新型基层医疗卫生服务体系。

1.积极筹措资金，完成基础设施改造。努力争取各级政府对卫生基础设施建设的投入，市立医院在2012年完成急诊住院综合楼二期工程，争取新院区早日开工。章安街道卫生院改造、前所街道卫生院扩建工程分别在2012年和2013建成并投入使用，创造条件完成三甲街道卫生院改造和葭沚街道卫生院的新建工程。

椒江区“十二五”时期卫生基础设施投资计划

2.进一步完善基层卫生服务网络。加强基层医疗卫生服务机构标准化建设。着力改善城乡基层卫生机构服务条件，提升服务能力，并按照社区综合服务功能要求，完善社区卫生服务站点设置，全面推进社区卫生服务机构标准化、规范化建设，达标率达到90%以上。积极开展台州市星级社区卫生服务中心评审和省级规范化乡镇卫生院创建活动，努力提高20分钟健康服务圈的服务质量和水平，使居民在社区就诊比例达65%以上。

3.全面加强基层卫生综合服务功能。充分发挥城乡社区卫生服务机构在维护基本医疗卫生服务公益性中的基础性作用，切实承担基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务职能，突出加强在提供基本药物、落实基本公共卫生服务项目和开展社区健康管理等方面的能力和水平，更好地满足辖区居民的基本医疗卫生服务需求。逐步建立居民健康“守门人”制度，筑牢基层卫生服务“网底”，提高基层卫生服务效率。

4.建立城乡社区卫生服务与管理新体制。完善绩效工资制度，建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的绩效考核体系，形成比较合理的内部分配关系，充分调动基层卫生人员的积极性，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务效率。 

（四）坚持科教兴卫，增强完善事业发展能力

坚持科教兴卫战略，改善卫生资源投入结构，积极推动卫生人才支撑平台、健康科技支撑平台和卫生信息支撑平台建设，强化卫生核心要素支撑，增强卫生发展核心驱动力和可持续发展能力。

1.加强卫生人才队伍建设。围绕“培养、引进、使用”三个环节，积极推进全区卫生人力资源的整体性开发，进一步调整卫生人才队伍结构，逐步消除影响人才流动的限制和障碍，引导各类人才合理流动，优化卫生人力资源配置。加强卫生高层次人才的培养，实施卫生高层次人才培养工程和中医药继承创新百千人才工程，建立名医工作室，加快建设一支高素质医学科技人才队伍，培养造就一批具有较高学术造诣和在市内甚至省内享有一定知名度的学科带头人和医学专家，为我区的医学科技进步提供强大的智力支持，到2015年，卫技人员中高级职称人员达53%以上。进一步推进在职人员医学学历提升教育，到2015年，90%以上卫技人员具备大专及以上学历。进一步完善继续医学教育，逐步构建医学终身教育体系，营造学习型行业氛围。构建适应实践能力培训需求的社区实践基地网络体系，完善在岗人员培训制度，加强复合型公卫人才、全科医师、社区护士、医技人员、乡村医生、管理人才等卫生人才的岗位培训。继续实施定向培养农村社区医生工作，启动新一轮农村卫技人员素质提升工程。制定和完善有利于引导、吸引卫生人才向农村、基层和艰苦地区流动的政策。

2.提升卫生科技自主创新水平。鼓励开展医学学术、科研活动，积极申报医学科研项目，并组织攻关。加强重点实验室建设，加强生物实验室安全工作。积极开展医学新技术、新项目开发、引进、推广和应用工作。积极争创省市级重点学科和龙头学科，提高重大疾病防治能力。开展区级第三轮医学重点学科评审工作。加强省级适宜技术示范基地建设。

3.推进卫生信息化建设。以卫生信息化促进卫生现代化，制订卫生信息化建设中长期规划。加强卫生门户网站建设，全面实施卫生政务电子化，形成统一高效、共建共享、透明公开、使用便捷的卫生信息化体系。构建以人为中心，基于个人健康档案架构的区域大卫生信息平台，探索建立医学检验项目信息共享和患者医疗信息网络查询系统，支撑医疗卫生业务的纵横整合，实现卫生信息化的可持续发展，逐步实现医疗服务信息共享和“医联一卡通”。

（五）做强龙头，不断提升区域医疗服务质量和水平

坚持政府主导，强化公立医院的公益属性，鼓励社会资本参与兴建医疗机构，以满足不同层次群众医疗健康需求。

1.完善公立医院规划调控机制。按照控制总量、优化布局、均衡配置的原则，科学制定区域卫生规划和医疗机构设置规划。要充分发挥区级医院的龙头作用，市立医院要争取成为省三级甲等综合性医院，市中医院要争取成为省三级乙等中医医院。优化卫生资源空间布局，逐步形成医疗卫生资源空间分布新格局，推进卫生区域协调发展。加快农村、海岛卫生事业发展，不断完善卫生资源向农村、海岛合理流动的政策措施，鼓励社会资本到农村、海岛举办医疗机构；加大财政转移支付力度，加强基础设施、服务能力、人才培养和学科建设，形成支持农村、海岛卫生事业发展的整体合力和均衡发展。

2.完善公立医院的经济政策。明确政府在提供基本医疗服务中的主导地位，逐步建立以医疗服务收费和财政投入为主的公立医院补偿机制；通过政府购买服务方式，足额安排公立医院承担公共卫生任务和政府指令性任务的经费。调整和完善医疗收费项目，合理确定医疗服务价格，降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查治疗价格；逐步取消公立医院药品加成政策。严格控制公立医院费用增长，实现医疗费用的低水平增长。

3.引导民营医疗机构规范发展。鼓励社会资本举办具有一定规模的专科医院、老年护理、临终关怀等医疗服务机构。帮助改善执业环境。强化民营医疗机构规范执业意识，加强准入管理，引导其严格遵守国家相关法律法规，规范执业行为，促进持续健康发展。

4.加强医疗机构医疗质量和安全管理。推行临床路径和单病种质量控制，规范诊疗行为，实施标准化诊疗服务，提高医院科学化、专业化和精细化管理水平，保障医疗安全。实施大院带小院战略，充分发挥区级医疗机构的作用，指导并带动区级以下医疗机构技术质量提升。加快社区全科责任医生的培养，采用“临床跟师班”的形式，选拔基层医疗骨干到区级以上医院免费进修学习，实施“一对一”带教，提高社区诊疗水平。继续实施“城市万名医生支援农村卫生工作”等卫生下乡等工作，建立健全对口支援农村医疗卫生工作的长效机制。

5.提升医疗服务品质。实施诊疗服务流程优化再造，推广导诊、周末门诊、方便门诊等便民服务措施，实施门诊病历手册一本通、检验检测结果一单通，医疗服务信息一点通，门诊就诊服务一卡通；设立区域医疗服务网络平台，公开医院服务信息，建立和完善预约挂号系统、院前救护系统、双向转诊系统和远程会诊系统，延伸并加强医疗院前和院间服务，方便群众就医。

（六）增强特色优势，不断满足人民群众对中医药服务的需求

坚持中西医并重的卫生工作方针，遵循中医药发展规律，增强中医药的特色和优势，推动传统医学的继承与创新，协调发展，最大限度地满足城乡居民对中医药服务的需求。

1.健全完善中医药三级服务网络。进一步完善以中医院为龙头，综合医院中医科为依托，城乡社区卫生服务机构为基础的中医药服务网络。充分发挥中医药特色优势，强化医疗质量管理，确保顺利通过全国农村中医工作先进区的复核，为人民群众提供更加优质的中医药服务。综合医院中医科设置率达到100%；推进城乡社区中医药工作，社区卫生服务中心中医科设置率达到100%。

2.继续推进中医“三名、三进”工程。加强台州市立医院针灸推拿科、市中医院的骨伤科、肝病专科等省、市级中医重点专科建设工作，积极做好第二轮市级中医重点专科申报工作，以学科建设推进中医药事业发展。开展中医单病种诊疗规范和中医临床路径，促进中医药临床特色优势标准化建设。

3.加强中医药人才队伍建设。开展名老中医、中青年名中医、基层名中医选拔和名中医带徒工作，开展椒江区首届名中医评选工作，加快中医、中西医结合人才培养，避免中医人才断层现象。加强中医药文化基地建设，促进中医药科学普及和文化传播，打造中医药文化品牌。

四、保障措施

1.切实加强组织领导,确保规划全面实施。切实加强组织领导，牢固树立和落实科学发展观，把卫生改革发展作为改善民生，促进经济平稳快速发展与构建和谐社会的大事来抓，将卫生发展规划纳入当地经济社会发展总体规划和卫生强区建设的重要内容。建立健全卫生改革发展目标管理责任制，强化指导、督查和考核，努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制，确保各项卫生改革发展任务落到实处。

建立健全规划推进机制，确保规划实施效果。科学制定卫生规划阶段性、单项性的发展目标和任务，充分发挥规划的引领作用。严格重大卫生建设发展项目审查制度，规范项目准入与实施，进一步强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，发挥卫生规划应有的约束力。建立规划监督评价机制，对规划执行进度进行定期督查，对规划实施情况进行定期评价，完善规划反馈与调整机制，增强规划的执行力。

2.不断完善卫生投入保障政策,确保卫生职能的有效落实。进一步强化政府对卫生的投入责任，建立和完善卫生公共财政保障体系。进一步加大财政投入力度，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。落实各类医疗卫生机构的财政补偿政策。完善专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构绩效工资制度。完善政府购买卫生服务的机制，确保政府公共卫生职能的有效落实。

调整和完善政府卫生投入结构，新增卫生投入主要用于农村卫生、公共卫生、社区卫生和基本医疗保障，重点支持卫生基础性重要设施、卫生要素发展、中医药发展、区域性公共卫生服务平台和卫生民生工程建设。完善绩效评价体系，逐步扩大绩效评价范围，提高资金使用效率。

3.逐步转变卫生管理方式, 提高卫生行政管理效能。进一步转变卫生管理职能，合理界定卫生管理事权，突出强化卫生行政部门在规划、准入、监管等方面的职能，综合运用法律、经济和必要的行政手段，加强卫生宏观调控和全行业管理。加大卫生法制教育与宣传力度，严格依法行政、依法管理，建立健全卫生行政问责制和行政过错责任追究制，提高卫生行政管理效能。

4.深入开展卫生文化建设,营造卫生和谐发展氛围。坚决纠正行业不正之风，构建和谐医患关系。强化医学人文教育，建立制度化、经常化的医德医风教育机制，实施医德教育学分制，严格医德考评制度。充分尊重群众的知情权、选择权和监督权，提高医疗服务的公开性和透明度。加强卫生系统思想道德和文化建设，以卫生文化引领卫生事业发展。大力倡导卫生人文精神，牢固树立以人为本、和谐发展的新时期卫生发展的核心理念，增强全区卫生系统广大干部职工的凝聚力和向心力，进一步激发推动事业发展、服务人民健康的积极性、主动性和创造性。

积极会同有关部门，努力争取加快卫生发展、增进群众健康的支持政策，创造卫生改革发展的良好政策条件和外部发展环境。进一步加大对卫生发展理念、健康科学知识和先进典型事迹的宣传力度，巩固和发展全社会支持卫生改革、重视群众健康、关爱医务人员的良好局面。