（一）攻坚破难，医保改革稳中有进。推进医保支付方式改革，定期开展DRG及人头基金因素法支付费用分析预警工作，每月开展基金运行分析报告。围绕慢性病门诊保障机制、住院三色预警等方面，通过走访调研、培训会、一对一政策指导等方式，指导医疗机构开展合理诊疗，控制医疗费用不合理增长，不断提高医疗保险基金使用绩效。做好长护险工作，排摸全区失能人员、护理机构等信息，建立椒江区第一批长期护理保险评估专家库和评估员库，并对评估专家进行培训。大力推进国家组织药品集中采购和使用改革，落实国家和省级集中带量采购药品、医用耗材采购年度约定总量，抓督促指导，促医疗机构集采政策落地。完成2024年度全区药品耗材集中带量采购医保基金预付款的拨付，共计拨付1030万余元。

（二）精准发力，基金监管持续优化。探索第三方参与监管机制，全面审计辖区内35家中医堂馆、15家民营诊所和3家综合门诊部的协议履行情况。截至目前已全部完成53家定点医药机构的现场检查。推进“浙里云药房”服务，在浙江英特怡年药房连锁有限公司台州东海大道二店开展试点，参保人可通过饿了么等互联网平台完成购药和医保直接结算，让参保人享受更便捷的线上购药医保结算服务。构建医保安全体检综合监管体系，推进巡查、自查、检查、联查等医保基金综合监管行动。常态化开展日常检查、专项整治、飞行检查、交叉检查、音视频巡查。截至目前共实地核查两定医药机构99家次，约谈71家，告诫27家，暂停医保协议1-5个月13家，解除医保协议2家，共追回违规资金584万余元。

（三）延伸覆盖，经办服务向好发展。落实市民生实事“下放25项医保服务事项到镇村”，在前期25项医保服务事项延伸至镇、村两级的基础上，培育重点经办建设示范点。分批分类对三级医保经办队伍进行培训，提升经办服务精细化标准化水平。深化“有医靠”医保经办服务品牌，强化“医银、医医、医企”合作，打造集医保经办与金融服务功能于一体的新型医保服务网点39个，把就医备案等5个事项下放至二级以上定点医疗机构，完善医保入企开展“点单式”服务模式，相关工作经验在人民网、《浙江信息》《台州日报》《台州政务信息》上刊登，获得副市长李昌明和区委书记林强批示肯定。全面推广医保宣传码，通过医保参保、医保待遇等40余个微视频，精准开展业务宣传，进一步提高医保政策知晓率。“智能AI呼叫中心系统”已接入12393热线，构筑了“全时在线、服务多元、一线应答”的医保数智咨询服务平台，总接听量达6万余通，AI接待率达99%以上。

（四）党建引领，学习教育成效显著。深化党纪学习教育，多次开展党建联建活动，邀请专家解读《中国共产党纪律处分条例》，积极参与“青春向党▪悦动椒江”学“习”读书活动，推动党纪学习教育走深走实。常态化开展“医保大讲堂”活动，开展全员岗位素质培训，强化医保政策、法规、操作流程等业务知识的学习，提升政治素养和业务技能。深入实施机关党组织“三级书记”领办项目，党组书记领办医路有保 聚“椒”勤廉—打造“医椒廉韵”清廉文化品牌获得区优秀领办项目。截至目前，开展党员活动20余次，获评机关廉洁文化建设示范单位，机关党支部建设获评四星级。