椒卫提函〔2023〕24号          A2

政协教科卫体委员会：  

你们在台州市椒江区政协十一届二次会议上提出的《关于加快健康数字化进程，推进健康椒江建设的建议》（第125号）的提案收悉。经研究，现答复如下：

诚如提案中所言，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。近年来，椒江的数字政府建设一直走在前列，在公共服务和社会治理应用场景方面都发展迅速，健康数字化应用面不断扩大，临床数字化应用得到很好的推广，但也存在着健康数据的归并、整合不全；个人自测数据收集不易；基层互联网诊疗功能发挥不佳；基层公卫慢病管理数字化程度不高等问题和矛盾。亟需整合健康数据源，构建健康趋势分析模型；推动民营医疗机构数字化建设，有效上传健康数据；加快健康智慧站建设，助力健康数据收集；解决医药、医保平台的协同瓶颈问题，发挥基层互联网诊疗作用；加强基层健康管理师培养，提高慢病管理数字化。

区卫健局一直全面贯彻落实省数字化改革精神，围绕打造“全民全程健康服务体系”，推进卫生健康领域共同富裕示范建设的总体目标，以数字化改革撬动卫生健康领域各方面改革，以完善“健康大脑+”体系为核心，对准智慧医疗、数字健康管理、智慧公卫三条子跑道，突出实战实效，聚力提质扩面，着力打造一批最佳应用，推动卫生健康治理科学化、精准化、协同化、高效化。

区卫健局十分重视由教科卫体委员会在台州市椒江区政协第十一届委员会第二次会议上提出的《关于加快健康数字化进程，推进健康椒江建设的建议》（第125号）和并案《关于加强健康体检数据管理和应用的建议》的提案，成立由区卫健局党委书记、局长严邦星为组长，相关单位分管领导为成员的提案办理工作小组，由局体改健康科牵头、医政医管、公共卫生、人口家庭等科室协同，与区委改革办、区医保局、区大数据中心等单位积极对接，制定《区政协十一届委员会第二次会议125号提案办理工作方案》，小组成员定期会商、分工协作，定期向分管副区长汇报工作进展，以委员满意、群众满意为目标，以求真务实、全力推进的原则抓好提案件的办理工作。

一、在整合健康数据源，构建健康趋势分析模型方面。椒江区全民健康信息平台自2019年10月开始建设，2020年3月进行标准数据字典初始化，2020年6月各个业务系统投入使用，2020年10月完成平台与各业务系统的对接，2021年10月完成验收，其中包含HIS、LIS、健康档案系统、PACS、心电，合理用药、全科辅助、银联支付等辅助功能接口，还有预约挂号、排队叫号等便民服务系统。数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设和互联互通应用效果等四大方面内容得到持续提升与优化。结合国家卫健委《"十四五"卫生健康信息化规划》和《"十四五"卫生健康标准化工作规划》要求，于2022年12月向国家卫生健康委统计信息中心申报四级甲等区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评。目前，我区卫生信息互联互通成熟度测评工作已通过文审、定量等重点环节，8月中旬左右将迎接最后的现场定性测评环节，如通过最后定性环节，将获得省部级认定证书，该认定在台州各县市区尚未有先例。

同期，我局积极申报“智慧医疗+健康共富”项目，以数字化改革“1612”总体架构，打造“智慧医疗+健康大脑”应用场景，实现“一个平台、多个场景、数据支撑、部门协同”的理念，若项目成功立项，计划在一年内围绕高质量实施“浙有善育”“浙里健康e生”“浙里中医”等“健康大脑+”应用场景建成椒江区“健康大脑”，夯实我区卫生健康数字化改革技术底座。目前“健康大脑+健康共富”项目框架已形成，但项目需要对接新府城形成专项债，经政府同意后再申报，过程繁杂、结果存在不确定性。

二、在推动民营医疗机构数字化建设，有效上传健康数据方面。我局自2022年9月开始，由卫健局政法监督科牵头，体改健康科、医政医管科和区卫生监督所等协同，部署“数智卫监”相关应用，开展辖区基层医疗机构（所有公立医疗单位、诊所、门诊部等）医疗业务数据实时上传与监管工作，至今已对接近200家基层医疗机构，为民营医疗机构搭建数据上传平台，实现医疗机构健康数据标准化管理，减轻民营医疗机构的负担，提高数据利用率，并为今后全域数据平台搭建和数据综合分析、管理、利用，实现群防群治和精准执法等提供了基础。

当然，受限于目前台州市卫健委没有统一的数据交换平台，综合性医院及万康体检中心体检数据无法实现对接等问题，我局也已积极对接市卫健委相关处室，争取在市平台开通的第一时间，实现辖区所有医疗卫生机构数据互联互通。另外当前各医疗卫生单位开发使用的卫生信息系统不同，检验检查设备仪器不一，正常参考值和数据存储方式不统一，影响数据互联互通和共享使用，需要多方合力分步解决。

三、在加快健康智慧站建设，助力健康数据收集方面。我局自2016年以来就在各社区卫生服务中心（卫生院）设立健康小屋，并在条件成熟的村社（城隍浦、翠华等社区）设立健康智慧站。同时结合辖区诊所、村卫生室、社区卫生服务站、村文化礼堂、老人协会等场所设立健康驿站。健康驿站由村居健康服务员（村居干部）、驻村责任医生协同管理。添置有身高体重计、自动上臂式血压计、血糖检测仪、腰围臀围测量尺、BM尺等基本设备，并在有条件的驿站内增添人体成分分析仪、肺功能检测仪、中医体质评估等设备。定期开展慢病随访、健康宣教、免费测血压血糖等活动，并积极为周边居民开展健康管理。

此外，我们也计划在区财政支持前提下，建立“智慧健康站”，实现区域整合性医疗卫生服务体系的终端延伸，为居民提供全方位全周期日常健康管理服务，实现“健康大脑+智慧医疗”，打通医疗“最后一公里”。如条件成熟，计划在椒江辖区内设立25个“智慧健康站”。按照3星级、4星级、5星级标准分别进行建设，并开发1个智慧健康站总平台，平台面向居民实现线上线下数字健康服务体系。

另提案中关于“通过智慧健康站及个人物联网自测设备或手动输入自测数据并上传，提高数字化服务能力，加强线上服务功能，增加线上线下健康教育活动，释放全科医生的时间投入到线下的接诊服务”提案内容，目前我局已在城隍浦等未来社区实现该功能，也在前期与万康医院合作，开展个人移动设备监测收集慢病病人相关数据工作，但在收集过程中发现慢病患者数据监测不规范、不准确，监测设备多人使用等情况，导致相关数据质量不高，如开放取值，将对现有规范的慢病随访工作造成负面影响，目前暂不考虑引入个人自测的数据入数据库，只用于医务人员随访管理时的参考。

四、在解决医药、医保平台的协同瓶颈问题，发挥基层互联网诊疗作用方面。2022年3月，浙江省“智慧医保”系统全面上线，并持续推动全省域定点医药机构接入医保移动支付，推进远程医疗服务、互联网诊疗服务、互联网药品配送等发展。目前全省三级定点医院、日均结算量超过1000笔的二级定点医院已基本开通医保移动支付功能，实现线下就诊手机端医保移动支付，同时支持线上挂号、就诊医保结算。但医保移动支付工作由省医保局统筹推进，地方按照省定计划落实。目前我区台州市立医院、台州市中医院已开通医保移动支付功能，其它定点医疗机构接入医保移动支付的工作尚未启动。各社区卫生服务中心（卫生院）临床医生已开通了互联网线上诊疗，并有接诊相关病人记录。瑞人堂连锁药店、华东医药台州有限公司已初步接入“互联网+医保”药店平台，但其他定点药店接入“互联网+医保”药店平台的工作尚未启动。

下一步，我局将积极配合区医保局，在省市区统筹安排下，加快推动我区基层医疗机构接入医保移动支付，将具备承接处方流转资质的定点药店纳入“互联网+医保”药店开通名单，减轻基层慢性病病人就诊负担，打通基层互联网诊疗“最后一公里”，不断提升群众的幸福感和获得感。

五、在加强基层健康管理师培养，提高慢病管理数字化方面。自2020年以来，区卫健局开展过二期健康管理师培训，通过社会招聘、转型并举等方式，培养基层健康管理师211名，目前大部分健康管理师在各社区卫生服务中心（卫生院）、各基层民营医疗机构发挥着重要的作用，例如社区卫生服务中心（卫生院）取得健康管理师的工作人员，积极参与公共卫生慢病管理和临床家庭医生签约服务，同临床医生、康复师、护理人员、心理咨询师等分工协作，实现预防、保健、健康教育、医疗、康复等基层特有的慢病随访管理模式和家庭医生签约服务需求。同时，少数通过我局培训取得健康管理师的社会人员，也积极参与健康服务工作。今后我局将结合社会需求，组织新一轮健康管理师培训，服务与辖区人民健康。

六、在加大数据应用开发，形成各级科研院所力量参与健康椒江建设方面。区卫健局一直跟各级科研院校保持紧密联系。如2023年同省疾控开展的《浙江省慢性病前瞻性研究》重点项目，惠及3-5万慢病患者；白云、前所街道社区卫生服务中心跟北京阜外心血管医院联合开展的十三五重点项目《适合国人有效安全可负担的降压调脂药物及台塑模式研究》，通过三年连续管理，惠及近千名患者；白云、洪家街道社区卫生服务中心同台州学院医学院开展的历年体检人群数据分析与应用，发现椒江区血脂异常与脂肪肝比例高、血常规淋巴细胞变化同慢病有关联性、AST/ALT比率同全因死亡和肿瘤发病率相关性等研究，并在多篇国内外杂志上发表学术论文；下陈街道社区卫生服务中心同上海交通大学公共卫生学院合作，开展人群健康科普教育项目；区疾控中心同省市区联合，开展多个人群健康观察与干预项目等，为我区居民更早、更快、更好的疾病预防及早治疗、早康复作出有益探索。

“以人为本、以通为本、以用为本”，椒江区卫健局始终坚持以“全方位全周期保障人民健康”为核心，用真情、出实招，全力破难点、治痛点、疏堵点，以实干担当护佑人民健康，为奋力“两个先行”、夯实“智慧医疗+健康共富”根基贡献椒江卫健力量。

感谢委员们对我区卫健领域信息化、数字化推进工作的关心和支持！

联系单位：椒江区卫生健康局        联系人：王为波

联系电话：13004782772             邮编：318000

台州市椒江区卫生健康局

2023年7月26日