椒卫提函〔2023〕19号            A2

葛腾、丁珊、洪优优等三位委员：

你们台州市椒江区政协十一届二次会议上提出的《关于提高民众康复医疗理念，推动椒江区基层康复医疗发展的建议》（第36号）的提案收悉。首先，感谢你们对我区基层康复医疗发展的关注。经研究，现答复如下：

我区高度重视基层康复服务能力体系的建设和提升，逐步构建满足老龄人口、失能半失能及康复期患者的医疗服务需求的区域康复医疗服务体系。针对提案中提出的康复医疗病源流失、基层康复医疗发展不均衡等问题，我们主要采取以下措施进行改进：

（一）完善基础设施构建连续服务体系

根据我区居民康复医疗服务需求和供给情况，按照康复医疗资源配置要求，制定我区康复医疗服务规划，确定各级各类康复医疗机构规模和布局，构建层次清晰、分工明确、上下联动、衔接互补的康复医疗服务体系。着力保障伤、病、残人士的基本康复医疗服务需求。疾病急性期的康复早期介入主要在综合医院康复医学科,目前椒江有台州市中心医院、台州市立医院、台州市中医院；疾病恢复期患者的基本康复服务及家庭康复指导主要由基层卫生服务机构提供,目前所有的基层社区卫生服务中心都设有康复科，前所街道社区卫生服务中心的康复服务形成了科室特色。另外，我区的明州护理院、君爱医院、康语康复医疗中心等民营医院也都具有康复特色。

引导社会广泛参与。按照属地化管理职责，加强我区康复医疗服务体系建设总体设计，鼓励慈善机构、基金会、其他社会组织和公民个人举办非营利性康复医疗服务机构，充分调动社会力量的积极性和创造性，发挥政府在制定规划、出台政策、标准准入、监督管理、营造环境等方面的主导作用，鼓励社会力量依法依规以独资、合资、合作等多种形式投入康复医疗服务，不断增强康复医疗服务供给。按照浙江省《市（县）级康养联合体建设规范（试行）》和《乡镇（街道）级康养联合体建设规范（试行）》文件精神，我区在椒江区社会福利院、联谊养老院、朗高护理员三家养老机构和章安街道杨司村居家养老服务中心已设有康养联合体，按2023年台州市民政局统一部署，计划在海门街道居家养老服务中心、葭沚街道居家养老服务中心和前所街道居家养老服务中心分别设置康养联合体，争取做到康养联合体各街道都能覆盖。鉴于全省康养联合体建设标准不够规范、建设资金未明确标准等情况，特别是医疗运行标准远高于养老运行的实际以及康复医疗设施设备的局限，导致养老与康复未能深度融合，目前只停留在养老机构、居家养老服务中心与康复医疗机构签订简单的合作合同，提供一周几次的康复诊疗服务。

（二）提升服务能力

加强康复学科建设。依托区医学会，建立区级专家库，培养一批康复医学和康复治疗专业的学科带头人和学科骨干，指导各级各类医疗机构康复医学科的学科建设，建立健全康复医疗服务的操作规程。发挥康复医学学术团体和专业机构资源优势，加强康复医学领域的横向联系，积极开展学术交流和合作。

强化医疗人员培训。加强专业培训，掌握常用的康复评定技术和康复治疗、康复护理技术，为社区病、伤、残者提供最基本的训练与服务，并提供康复咨询和转接服务。定期选派医务人员到上级医院进修学习，不断提升康复医疗服务水平；开展乡镇卫生院和村卫生室专业技术人员培训活动，提升整体服务能力和服务水平。

充分发挥中医优势。积极开发和推广包括针法、灸法、推拿按摩、传统功法，以及中药浸浴、熏蒸（洗）等中医康复医疗技术。鼓励中医类别医师从事康复服务和临床类别医师学习中医康复理论和技术。目前我区各社区卫生服务中心都开展有中医针灸、按摩等康复医疗技术。

（三）加强运营管理

建立长效运营机制。逐步建立和完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系。同时探索利用医保支付手段促进双向转诊制度的有效实施和长效工作机制建立。加强基层卫生服务机构康复医疗服务能力建设，支持引进相关人才，配备专、兼职技术人员，组建康复专业队伍，探索提供社区、家庭康复的服务模式，开展康复知识普及和家庭康复服务与指导，目前我区将康复能力建设纳入了街道社区卫生服务中心年终目标考核中。发挥康复医疗质量管理与控制中心作用，每年开展2次质控考核，将康复医疗质量管理也列入重要考核内容，促进服务能力有效提升，推动基层医疗机构逐步形成伤残康复、老年病康复、职业康复和运动康复等服务特色与优势。

下阶段我区将建立健全整合型服务体系。畅通服务转诊机制，有效促进分级诊疗，提高医疗资源利用效率。构建综合医院与康复医院、基层卫生服务机构之间分工协作的分级诊疗和双向转诊机制，引导患者有序就诊，提高服务质量、能力和效率。强化康复医疗与中医、妇幼保健和残联康复、退役军人优抚等机构，以及老年病、护理等延续性医疗机构分工合作。整合椒江区全域未来社区邻里中心建设和老省心综合体建设，尤其加大社区康复设备技术的投入，以及推进康养联合体的服务标准和实际成效。加强民政、卫健等相关部门合作完善医疗康复功能设置，推进区内三级康复诊疗体系的建设。

感谢你们对我区卫生健康工作的关心和支持！

联系单位：椒江区卫生健康局       联系人：黄姗姗  

联系电话：15857687775            邮编：318000

台州市椒江区卫生健康局

2023年7月26日