2019年，椒江区医疗保障局在省、市、区委、区政府的领导和区司法局的业务指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家的政策方针，坚持以依法行政为核心，以普法教育为先导，以制度建设会保障，以强化执法监督为手段，不断推进我局法治政府建设工作的法制化、程序化和规范化，确保医疗保障事业的健康发展。现将我局行政执法工作情况汇报如下：

一、2019年度行政执法工作主要举措和成效

（一）加强组织领导，推进法治政府建设

台州市椒江区医疗保障局自2019年1月20日挂牌成立以来，紧密结合职能划转，切实将依法治局工作纳入我局重要工作内容，将宪法和法律学习纳入到我局党组会议议题中，坚持“党政同责”，并成立了以局长严邦星为组长的法治政府建设工作领导小组，全面部署我局依法行政工作，确保做好执法工作。

（二）推进职能改革，依法履行政府职能

一是努力提升政务公共服务水平。按照省市要求，我局在椒江区构建三个“医联体”，即“台州市中心医院医联体”，“台州市立医院医联体”，“台州市中医院医联体”。积极发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用，严格落实基层医疗卫生机构和上级医院报销比例差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。

二是全面清理各类证明事项。按照上级要求，我局积极做好“无证明”工作专创建城市工作，将6个事项的部分申请材料予以直接取消。“无证明”专班来窗口暗访检查时，对我局的工作给予充分肯定。

三是深入梳理压缩办理时限。根据“减材料、减环节、减时限”的原则，第一批改革方案中工作清单均已全面完成。“最多跑一次”事项在31子项基础上，颗粒细化35%，增至42项，材料精简40%以上，承诺时限由959个工作日，缩短到29个工作日；承诺压缩比达96.9%，即办率达88.09%。

（三）科学民主决策，提升执法水平

一是建立健全行政决策制度机制。机构改革后，我局坚持以“制度管人制度管事”的原则，迅速制定了党组会议、局长办公会议、局务会议、《台州市椒江区医疗保障局因私出国（境）管理制度》、《台州市椒江区医疗保障局节水管理制度》、《台州市椒江区医疗保障局生活垃圾分类管理制度》等各项工作制度，把我局各项工作纳入到制度的框架内，确保工作高效规范、有序推进。

二是加强规范性文件管理。根据上级统一部署安排，明确了我局规范性文件的制定、发布、管理等工作程序，落实规范性文件“统一登记、统一编号、统一印发”的工作要求。按照我局实际需求，增设了多处档案柜，用于放置文件及档案。

三是加大欺诈骗保的执法力度。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医药机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。4月份以来，我局召开医保定点零售药店专项整治动员会，局领导亲自带队多次对全区的83家医保定点零售药店和76家医保定点机构进行全覆盖检查，2019年度对违规的两定机构取消服务协议1家，暂停服务协议6家，告诫19家，追回违规费用301150.44元。

（四）强化能力提高，保障法治建设落实

为了进一步提升我局干部职工的法律素质和法律意识，按照要求分发了党章党规，确保人手一本。充分利用各类普法阵地、普法平台、普法载体等，通过单位宣传展板、自学与集中学习、交流研讨等多种方式开展法治宣传教育活动。局长严邦星亲自带头抓法律学习，多次带领领导班子和全体干部职工开展法制学习，交流学习心得与体会。2019年度，我局4名同志通过2019年度椒江区行政执法人员综合法律知识考试，实现了我局目前应领证在编人员全员持证，懂执法能执法。通过一系列学习，提高了依法行政的能力，进一步增强了全体工作人员的法律学习热情。

二、存在的不足和原因

2019年以来，在司法局的指导下，我局的执法工作稳步推进，有条不紊，但也存在一些问题和不足。

一是对执法工作的认识还不够到位。部分工作人员对依法行政工作重要性的认识有待进一步加强，行政执法水平有待进一步提高，没有真正认识到、把握住、落实好“谁执法谁普法”的普法责任制。

二是联络沟通机制还不够顺畅。机构改革后，部门职能大规模调整，由于人员变动较大，目前我局的工作联系还不够顺畅，导致在行政执法时会出现无法达成一致的情况。

三是相关配套制度还不够完善。单位成立开展工作以来，因上级未出台相应的内控制度，在制度建设还不够健全。

三、2020年度推进法治政府建设的主要安排

（一）深入推进依法行政。2020年我局将继续贯彻落实国家、省、市关于行政执法方面的法律法规，将推进依法行政工作纳入我局的工作要点。加强对规范性文件的合法性审查，推进行政执法人员持证上岗和培训，健全执法人员档案管理。推进行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度等的落实，提高依法行政水平。

（二）加强法治宣传教育。继续做好普法宣传工作，充分发挥普法在依法行政工作中的作用，创新、丰富医保法治宣传的方式和手段，提升宣传实效，尤其要抓好各类新法规、新政策的宣传，进一步增强全局干部职工的法律素质爱和依法行政水平。

（三）不断提升行政执法能力。加强对医保基金的事中事后监督，强化日常的监管和执法检查，推动依法行政工作的有序开展。进一步完善相关规章制度，统一执法规范标准，严格执法程序，制定规范的行政执法内部程序。

（四）深入推进“最多跑一次”改革。紧紧围绕上级深化“最多跑一次”改革工作，扎实推进“一网通办”医保业务的开展，不断创新和完善政务服务、公共服务，进一步提高政务服务效能，方便群众办事，提高群众满意度。